Incontinência urinária mista: o que é e como tratar?

A incontinência urinária mista é caracterizada pela combinação de dois tipos principais de perda involuntária de urina: a incontinência urinária de urgência [INSERIR LINK PARA CONTEÚDO EM PRODUÇÃO] e a incontinência urinária por esforço.  

Isso significa que a pessoa pode apresentar sintomas relacionados tanto à urgência de urinar, quanto à perda de urina enquanto realiza alguma atividade que envolva esforço físico ou aumento de pressão abdominal. 

Assim, quem convive com sintomas da incontinência urinária mista pode, por exemplo, sentir uma necessidade súbita e incontrolável de urinar, sem conseguir chegar ao banheiro a tempo, e também perder urina ao tossir, espirrar, levantar peso ou praticar exercícios de impacto.  

Nesse quadro, muitas vezes é a incontinência de urgência o fator dominante, e a incontinência de esforço pode ocorrer como manifestação adicional. Essa sobreposição de sintomas pode dificultar o diagnóstico e o tratamento, o que torna ainda mais importante o acompanhamento médico especializado. 

Incontinência urinária de urgência e esforço

Para entender melhor a incontinência urinária mista, é importante conhecer as características dos dois tipos que a compõem: 

Incontinência urinária de urgência

A incontinência de urgência se caracteriza pela necessidade imediata e intensa de urinar, mesmo que a bexiga não esteja cheia. Essa sensação de urgência muitas vezes é acompanhada de escapes de urina antes que dê tempo da pessoa chegar ao banheiro. 

Esse tipo de incontinência está frequentemente associado à síndrome da bexiga hiperativa, que pode ser causada por alterações neurológicas, infecções urinárias, irritações na bexiga ou até mesmo fatores emocionais, como estresse e ansiedade. 

Incontinência urinária por esforço

Já a incontinência por esforço ocorre quando há perda de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como rir, tossir, espirrar, correr ou levantar peso.  

Ela é muito comum em mulheres, especialmente na gestação e no período pós-parto ou após cirurgias ginecológicas e no período da menopausa, e está relacionada ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico.  

Essa forma de incontinência também pode afetar homens, especialmente após cirurgias da próstata. 

Principais sintomas da Incontinência urinária mista

A incontinência urinária mista apresenta sinais claros da combinação dos dois tipos de incontinência, tornando-se especialmente desconfortável e imprevisível. Os sintomas mais comuns incluem: 

• Perda de urina ao tossir, espirrar, rir ou levantar objetos pesados; 

• Urgência urinária, ou seja, uma vontade súbita e intensa de urinar; 

• Perda de urina antes de conseguir chegar ao banheiro; 

• Necessidade frequente de ir ao banheiro, inclusive durante a noite (noctúria); 

Esses sintomas podem variar em intensidade e frequência, afetando atividades cotidianas e até interferindo na vida profissional, social e íntima da pessoa. 

Como tratar a Incontinência urinária mista?

O tratamento da incontinência urinária mista deve ser personalizado, levando em consideração os sintomas predominantes, as causas subjacentes, o histórico clínico do paciente e sua qualidade de vida. Em geral, o plano de tratamento pode envolver uma ou mais das seguintes abordagens: 

1. Pequenas mudanças de hábitos

Medidas simples, como redução da cafeína, álcool e bebidas gaseificadas, podem fazer uma grande diferença no controle da incontinência urinária mista. Além disso, a manutenção de um peso saudável e a prática regular de exercícios físicos leves também contribuem para a melhoria dos sintomas; 

1. Treinamento da bexiga

Esse método visa reeducar a bexiga para controlar melhor a vontade de urinar. Inclui técnicas para espaçar as idas ao banheiro e resistir à urgência, com o objetivo de aumentar a capacidade vesical e reduzir os episódios de incontinência. 

1. Exercícios para o assoalho pélvico (Exercícios de Kegel)

Como nos demais tipos de incontinência urinária, os exercícios que fortalecem essa rede de músculos podem melhorar significativamente os sintomas da incontinência por esforço. 

1. Fisioterapia pélvica

A fisioterapia especializada pode ajudar com técnicas manuais, eletroestimulação, biofeedback e orientações posturais para melhorar o controle urinário. 

1. Produtos de apoio

Enquanto o tratamento está em curso, o uso de absorventes, roupas íntimas descartáveis e protetores específicos para incontinência urinária adulta pode proporcionar conforto, segurança e liberdade para quem convive com a condição manter uma rotina ativa. TENA oferece uma linha completa de produtos com alto poder de absorção e tecnologia de controle do odor.   

A incontinência urinária mista pode ser um desafio, mas é importante lembrar que ela tem tratamento e, em muitos casos, pode ser controlada ou até revertida.  

Procurar um profissional de saúde é o primeiro passo para um diagnóstico correto e um plano terapêutico eficaz. Cuidado adequado e informação fazem toda a diferença. 

Fontes: 

• The management of mixed urinary incontinence in women. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5461142/ 
• Incontinência urinária: prevalência, classificação e manejo na população adulta. Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 7, n. 2, p. 01-13, mar./apr., 2024 
• https://drauziovarella.uol.com.br/urologia/quais-sao-os-principais-tipos-de-incontinencia-urinaria/