Incontinência urinária por transbordamento: entenda

A incontinência urinária por transbordamento ocorre quando a bexiga não consegue ser esvaziada completamente. Com o passar do tempo, a urina vai se acumulando até que a bexiga atinja sua capacidade máxima, levando a um vazamento involuntário — como um copo que transborda por excesso de água. 

Esse tipo de incontinência é mais frequente em homens, especialmente por problemas relacionados ao aumento da próstata. Outras condições, como a presença de obstruções urinárias, problemas neurológicos, diabetes, ou traumas na medula espinhal, também podem provocá-la tanto nos homens quanto nas mulheres. 

Na incontinência por transbordamento, a dificuldade não está relacionada diretamente à perda do controle da vontade de urinar. Trata-se de uma condição mais associada a alguma incapacidade do corpo para o esvaziamento completo da bexiga urinária, o que resulta em escapes constantes ou frequentes de urina. 

Causas comuns da incontinência por transbordamento

• Neurológicas (como lesão medular, tumor na medula espinhal ou doenças como a esclerose múltipla);
• Em mulheres, cirurgias ginecológicas anteriores que alteraram a anatomia da bexiga ou uretra;
• Diabetes mal controlado, que pode afetar os nervos responsáveis pela contração da bexiga;
• Medicamentos que diminuem o tônus muscular ou a sensibilidade da bexiga. 

Incontinência por transbordamento X de urgência

A incontinência urinária de urgência é caracterizada por uma vontade súbita e intensa de urinar, muitas vezes seguida de perda involuntária de urina antes de chegar ao banheiro.  

Essa condição pode estar associada à “bexiga hiperativa”, em que há contrações involuntárias do músculo da bexiga, chamado de músculo detrusor.  

Já na incontinência por transbordamento acontece o oposto: a bexiga não se contrai quando deveria, o que faz com que fique progressivamente cheia, até que ocorra o vazamento da urina que não foi eliminada. 

Enquanto a incontinência de urgência envolve uma bexiga que trabalha em excesso, a incontinência por transbordamento é consequência de uma bexiga que funciona de forma insuficiente ou está obstruída. 

Essa diferença é fundamental porque os tratamentos para cada tipo podem ser muito diferentes. Por isso, um profissional da saúde deve ser consultado para entender os sintomas e acompanhar cada caso individualmente.  

Principais sintomas da incontinência por transbordamento

Os sintomas da incontinência urinária por transbordamento podem ser sutis no início, mas tendem a ficar mais intensos com o tempo se não houver intervenção adequada.  

Os principais sinais são: 

• Vazamentos constantes ou gotejamento de urina, sem esforço físico; 
• Sensação de bexiga cheia o tempo todo, mesmo após urinar; 
• Micção frequente em pequenas quantidades; 
• Dificuldade para iniciar a micção ou fluxo urinário fraco; 
• Sensação de que a bexiga nunca esvazia completamente; 
• Em alguns casos, pode haver inchaço na parte inferior do abdômen, causado pela retenção urinária. 

Esses sintomas podem ser confundidos com outros tipos de incontinência, ou até com infecção urinária. Por isso, o diagnóstico correto deve ser feito por um profissional de saúde, normalmente com base em exame físico, histórico clínico e exames complementares, como ultrassonografia, urofluxometria e avaliação do resíduo pós-miccional. 

Como tratar a incontinência por transbordamento

O tratamento da incontinência por transbordamento depende da causa subjacente, e o objetivo principal é restaurar a capacidade da bexiga de ser esvaziada  adequadamente.  

As abordagens mais comuns incluem: 

1. Cateterismo intermitente

Em casos de retenção urinária significativa, pode ser necessário usar um cateter urinário (sonda) para esvaziar a bexiga regularmente. É possível aprender a realizar esse procedimento em casa, de forma higiênica e segura. A orientação para realização deste procedimento é feita por enfermeiros especialistas na área, o que inclui instruções sobre a técnica segura e correta e sobre a frequência do cateterismo. 

1. Medicação

Alguns medicamentos podem ajudar a melhorar a contração da bexiga ou a reduzir obstruções no trato urinário. O uso deve sempre ser orientado por um médico, especialmente porque alguns remédios podem piorar a retenção. 

1. Tratamento da causa de base

Se a incontinência por transbordamento for causada por alguma condição neurológica, endocrinológica ou ginecológica, é necessário tratar essa condição em paralelo. Em alguns casos, uma abordagem multidisciplinar é a melhor solução. 

1. Cirurgia

Em situações específicas, pode ser necessário realizar uma intervenção cirúrgica para corrigir obstruções anatômicas ou reposicionar estruturas que estejam comprimindo a bexiga. 

1. Mudanças no estilo de vida

Essas mudanças poderão envolver a diminuição do uso de cafeína e álcool, que podem irritar a bexiga, e o controle de doenças crônicas, como o diabetes. Além disso, estabelecer horários para urinar, mesmo sem sentir vontade, pode ser um método efetivo para que se evite o acúmulo excessivo de urina. 

1. Uso de produtos absorventes

Enquanto aguarda o resultado do tratamento, o uso de produtos absorventes específicos para perda de urina pode proporcionar maior conforto e segurança. A seleção do produto adequado é essencial para o bem-estar e a qualidade de vida do usuário e deve ser selecionado de acordo com as necessidades e características individuais. Há disponíveis diferentes modelos para homens e mulheres, com perda urinária leve, moderada ou severa.  

Por fim, a incontinência urinária por transbordamento pode ser silenciosa no início, mas tende a causar grande impacto na rotina e na saúde da pessoa se não for identificada e tratada corretamente.  

O diagnóstico precoce e o acompanhamento com profissionais especializados — como urologistas ou ginecologistas — são fundamentais para evitar complicações e melhorar a qualidade de vida. 

Se você ou alguém que você conheça apresenta sintomas de perda urinária constante, dificuldade para urinar ou sensação de bexiga sempre cheia, não hesite em buscar ajuda médica.   

Fontes:

• Costa H. M. L. M., Popovicz D.,  Paes R. G., Assis G. M., Esmanhotto T. C., & Erzinger A. R. (2020). Associação entre neuropatia diabética e sintomas de trato urinário inferior nas pessoas com diabetes mellitus: revisão integrativa. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 12(12), e5574. 
• https://portaldaurologia.org.br/sua-saude/dicas/curiosidades-sobre-disfuncoes-miccionais-e-incontinencia-urinaria 
• https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/imprensa/releases/incontinencia-urinaria-especialista-explica-causas-e-efeitos/ 
• https://www.revistaestima.com.br/estima/article/view/73 
• https://www.ics.org/abstracts/publish/326/000573.pdf