Dermatite Associada à Incontinência: um problema evitável

Entenda como funciona a Dermatite Associada à Incontinência (DAI), também conhecida como “dermatite de fralda” e uma das formas de dermatite de contato. Aqui, explicamos sua relação com a incontinência urinária e como evitá-la. Confira!

Idosos com incontinência fecal ou urinária estão mais expostos a lesões na pele que podem ser evitadas e combatidas com higiene adequada, hidratação e proteção das regiões genital e anal e com o uso de produtos absorventes, como as fraldas ou pants com alta performance de absorção e cobertura com tecido respirável.  

É importante destacar que as fraldas são produtos indicados para pessoas acamadas e dependentes. No caso de adultos e idosos incontinentes, com dependência parcial ou com mobilidade preservada, é indicado uso de produtos que vestem como uma calcinha ou como uma cueca, as chamadas Pants.  

Estudo realizado na Universidade Estadual do Mato Grosso do Sul com pacientes adultos e idosos do Hospital Universitário de Dourados demonstrou que 56,2% dos internados que conviviam com a condição tinham Dermatite Associada à Incontinência (DAI), um tipo de dermatite de contato conhecido também como “dermatite de fralda” ou “assadura”.  

Trata-se de um processo inflamatório que pode atingir as nádegas, a parte interna das coxas, os genitais e a região mais baixa do abdômen.  

Dermatite de fralda associada à incontinência urinária: como evitar? 

“O idoso tem pele mais frágil e sensível, portanto com maior risco para lesões, particularmente a DAI”, explica Maria Alice Lelis, Doutora em Ciências da Saúde – Área de Urologia pela Unifesp (Universidade Federal de São Paulo) e enfermeira consultora da marca TENA. 

A DAI pode ser causada pelo contato prolongado da pele com fezes ou urina e, por isso, idosos com incontinência urinária ou fecal, tem maior risco de apresentarem esta lesão na pele.

Explicaremos mais adiante detalhadamente o passo a passo fundamental para uma rotina de cuidados com a pele dos idosos, mas por enquanto o importante é compreender que o básico para prevenir as lesões é a combinação de higiene, hidratação e proteção da pele, além de evitar que urina e fezes permaneçam em contato prolongado com a pele do idoso.

O que é dermatite de contato? 

A dermatite de contato é uma inflamação da pele causada pelo contato direto com substâncias irritantes ou alergênicas. Desta forma, ela pode ser classificada como “dermatite alérgica” (quando o sistema imunológico reage a substâncias como perfumes ou produtos químicos usados, por exemplo, em fraldas ou lenços umedecidos) ou “dermatite irritativa” (resultante da exposição a agentes que danificam a barreira da pele, como urina, fezes ou fricção).  

No caso de pessoas com incontinência urinária ou fecal, trata-se de uma dermatite inflamatória que atinge as áreas cobertas pelas fraldas ou pants. Ocorre devido ao contato prolongado da pele com a umidade e com as substâncias irritantes da urina ou fezes. Esta superexposição da pele pode comprometer sua integridade e sua função de barreira, aumentando o risco de lesões e predisposição às infecções secundárias.  

Neste caso, a infecção mais frequente é a candidíase (causada pelo fungo Candida albicans) podendo haver infecção bacteriana associada (Proteus, Pseudomonas, Streptococcus etc.). 

Sintomas de dermatite das fraldas 

Os principais sintomas da “dermatite das fraldas” são: 

• Vermelhidão na área coberta pela fralda, com lesão brilhante muitas vezes apresentando descamação; 

• Inchaço e sensibilidade da pele; 

• Presença de pústulas (bolhas), descamação ou pequenas lesões; 

• Ardor ou coceira na região afetada; 

• Em casos mais graves, podem ocorrer lesões vesículo-erosivas-ulcerativas (feridas abertas) e infecções secundárias causadas por fungos ou bactérias. 

• Também podem surgir lesões nas margens das fraldas, devido a fricção constante na borda das fraldas. 

Qual a relação da dermatite com a incontinência urinária? 

A incontinência urinária é um fator de risco importante para o desenvolvimento da dermatite de fralda. A exposição constante da pele à umidade da urina pode comprometer a barreira protetora da pele, facilitando a irritação e a inflamação.  

Outros fatores que contribuem são o pH da urina, que pode alterar o pH da pele, favorecendo o crescimento de microrganismos, e a umidade, que é ideal para a proliferação de fungos, como a Candida albicans. 

“O uso de produtos de baixa performance de absorção e a troca de fraldas na frequência incorreta podem aumentar o risco de desenvolvimento desta lesão”, explica Maria Alice. “Outro fator de risco de DAI é uma prática popular que precisa ser abolida, por prejudicar a saúde da pele: o uso simultâneo de duas fraldas, uma sobre a outra. Esta prática aumenta o calor local e a exposição da pele à umidade”, alerta. 

Cuidado e autocuidado para dermatite das fraldas 

Para prevenir as lesões, TENA recomenda uma rotina de cuidados com a pele em três passos básicos que ajudam a mantê-la seca, limpa e protegida: 

1. Escolha o produto absorvente adequado: dê preferência a produtos que, além de oferecer conforto e segurança ao usuário, tenham excelente capacidade e velocidade de absorção, mantendo a umidade longe da pele. Para idosos acamados ou com pouca mobilidade o tipo de produto mais indicado são as fraldas geriátricas, como a fralda TENA Dermacare Slip, produto hipoalergênico com alta absorção, respirabilidade e que previne irritações na pele. No caso de idosos com mobilidade, é indicado o uso das Pants, como a roupa íntima TENA Pants Dermacare absorvente que veste como uma calcinha ou como uma cueca.
2. Mantenha a pele seca e limpa, pois a umidade é uma das principais causas de irritação. Trocas de fralda frequentes, higienização adequada e secagem da pele são essenciais para evitar a proliferação de bactérias e fungos. O uso de toalhas umedecidas específicas para adultos e idosos é recomendado para a higiene, porque são produtos 2 em 1, que limpam e hidratam a pele, como as toalhas da linha TENA Dermacare, que limpam e hidratam a pele.
3. Proteja a pele: após a higiene, é recomendado o uso de cremes que formam uma película sobre a pele, que funcionam como uma barreira protetora, como o Creme Zinco Dermacare indicado para proteger peles sensíveis e prevenir lesões. 

Estes cuidados promovem higiene e conforto, ao mesmo tempo em que ajudam a evitar lesões na pele, como a dermatite das fraldas – Dermatite Associada à Incontinência – e as “úlceras” – Lesão por Pressão. 

Tratamentos para dermatite de fralda 

O tratamento para a Dermatite Associada à Incontinência depende da avaliação de um profissional de saúde e inclui os cuidados de higiene e proteção da pele. Pode incluir o uso de produtos capazes de aliviar a inflamação e promover a cicatrização e o uso de antifúngicos tópicos (no caso de infecção por fungos, como a candidíase).  

Em casos graves ou persistentes, é indispensável a procura de um médico, que poderá avaliar a e prescrever os medicamentos mais adequados para combatê-la. 

A “dermatite de fralda”, denominada Dermatite Associada à Incontinência, pode ser evitada com cuidados regulares e o manejo adequado da incontinência. Adotar boas práticas de higiene, usar produtos hipoalergênicos e de alta performance e estar sempre alerta aos primeiros sinais de irritação são medidas essenciais para manter a saúde da pele e garantir o conforto da pessoa idosa.

 

Fontes: 

• Qual o tratamento adequado para dermatite da região de fraldas?
  https://aps-repo.bvs.br/aps/qual-o-tratamento-adequado-para-dermatite-da-regiao-de-fraldas/ 
• Prevalência de dermatite associada à incontinência em pacientes adultos de um hospital universitário
  https://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/50154/751375150326  
• Como prevenir dermatites e úlceras de pressão em pessoas acamadas?
  https://drauziovarella.uol.com.br/60mais/como-prevenir-dermatites-e-ulceras-de-pressao-em-pessoas-acamadas/  
• Dermatite associada à incontinência em idosos: prevalência e fatores de risco
  https://www.scielo.br/j/reben/a/SxkPxTynsZwmptmMsmVbcvd/?lang=pt&format=pdf  
• Incidência de dermatite associada à incontinência em pacientes de unidade de internação clínica 
• https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/01/1146473/incidencia-de-dermatite-51323-pt.pdf 
• Woo KY, Beeckman D, Chakravarthy D (2017) Management of moisture-associated skin damage: A scoping review. Adv Skin Wound Care 30(11): 494-501  Woo KY, Beeckman D, Chakravarthy D (2017) 
• Fletcher J, Beeckman D, Boyles A et al (2020) International Best Practice Recommendations: Prevention and management of moisture-associated skin damage (MASD). Wounds International. Available online at www.woundsinternational. Com 
• Mugita Y, Koudounas S, Nakagami G, Weller C, Sanada H. Assessing absorbent products’ effectiveness for the prevention and management of incontinence-associated dermatitis caused by urinary, faecal or double adult incontinence: A systematic review. J Tissue Viability. 2021 Nov;30(4):599-607.